Organisation et fonctionnement de l'équipe pluridisciplinaire

L’équipe rééducative est composée de kinésithérapeutes, d’ergothérapeutes et de logopèdes spécialisés.

Ces thérapeutes travaillent en étroite collaboration avec les enseignants.

Très vite, après l’entrée de l’enfant dans le Centre de jour, ses trois thérapeutes se réunissent avec le coordinateur de la rééducation et le médecin réadaptateur afin d’établir ensemble un programme de thérapies ainsi que les fréquences des traitements. Le bilan s’effectue régulièrement pour suivre l’évolution de l’enfant, évaluer le travail et revoir les installations et appareillages si nécessaire, les problèmes de communication, d’alimentation, d’orthopédie, etc.

Les 3 thérapeutes de l’enfant forment une équipe très soudée, chacun complétant le travail des deux autres afin que l’enfant soit envisagé dans sa globalité et que tous ses besoins soient rencontrés.

Ce travail transdisciplinaire a été élargi aux autres membres de la cellule où se trouve l’enfant (enseignant, puéricultrice ou éducateur collaborant dans la classe) qui se réunissent une fois par semaine pour préparer les réunions de synthèse, aborder les projets de la cellule, résoudre certains problèmes avec l’aide d’autres personnes (psychologue, assistant social, service médical, etc.).

Les thérapeutes accompagnent les enfants dont ils s’occupent aux activités extérieures organisées par la cellule :

• hydrothérapie en eau chaude pour les petits
  
  
• natation
  
  
• hippothérapie
  
  

Les parents font partie intégrante de l’équipe qui entoure l’enfant. Un échange régulier nous semble indispensable et enrichissant pour tous. Après quelques semaines d’observation, les thérapeutes participent au bilan d’entrée au cours duquel le projet individualisé de l’enfant est présenté et discuté avec les parents.

Les parents sont invités aux séances de thérapie et consultés lors de toute décision prise pour leur enfant.

Pathologies rencontrées et moyens mis en œuvre

Infirmité motrice cérébrale :

La plupart des thérapeutes sont formés à la méthode BOBATH. C’est la philosophie Bobath qui nous a motivés à travailler d’une manière transdisciplinaire, l’enfant étant considéré dans sa globalité et les points essentiels de traitement appliqués dans la vie quotidienne.

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Nous utilisons aussi la méthode LE METAYER, notamment pour les installations préventives des déformations orthopédiques.

Polyhandicap :

Nous appliquons les mêmes méthodes que pour les IMC, en insistant sur l’éveil sensori-moteur et sur la qualité de vie de ces enfants très dépendants.

Myopathie :

Différentes formes de myopathie (notamment la Duchenne de Boulogne) sont présentes chez nous.

Outre les séances de mobilisation et d’exercices respiratoires qui peuvent être quotidiennes (nous disposons d’un respirateur de type " Bird", à percussion), nous veillons à ce que les enfants et adolescents conservent une autonomie la plus large possible grâce aux nouvelles technologies (ordinateurs, fauteuils roulants électroniques).
Les thérapeutes initient et entraînent les jeunes à ces nouveaux moyens technologiques.

         

Spina Bifida (myéloméningocèle) :

L’objectif en kiné pour les enfants atteints de cette pathologie est l’apprentissage de la marche avec appareillage si nécessaire. Le logopède s’attache à l’amélioration du langage oral et écrit et l’ergothérapeute renforce les membres supérieurs et apporte un soutien en mathématique.

Et autres pathologies neuromotrices.

3 sortes de thérapies étroitement liées

Kinésithérapie :

Les séances de kiné sont données individuellement selon une fréquence hebdomadaire fixée en accord avec le médecin réadaptateur et le coordinateur des thérapeutes.

Cette fréquence peut varier en fonction de l’évolution et des besoins de l’enfant.

Les techniques de rééducation sont spécifiques à chaque pathologie (Bobath, mobilisation, kiné respiratoire, etc.).

    

Les kinés se chargent aussi, avec les autres membres de l’équipe, de l’installation des enfants dans les classes et des variations de position : mise en station debout, assis dans un siège - coquille adaptée.

Les kinés assistent aux consultations du médecin orthopédiste organisées à IRAHM.

Ils participent, en étroite collaboration avec les parents, à l’élaboration et aux essayages des différents appareillages prescrits.

                           

Logopédie :

Les logopèdes s’occupent principalement des problèmes d’alimentation et de communication.

Alimentation :

De nombreux jeunes IMC ont eu beaucoup de difficultés à être nourris après la naissance. Certains ont même dû être alimentés par sonde.

Les logopèdes se chargent d’apprendre à tout enfant ayant des difficultés à déglutir les liquides et à mastiquer les aliments solides en passant par les étapes intermédiaires (moulu, mixé, écrasé).

Ce travail se fait en collaboration avec les parents.

Les logopèdes formés spécifiquement aux techniques d’alimentation adaptées aux IMC se chargent des cas les plus difficiles et communiquent leur savoir-faire aux autres membres de l’équipe.

         

Communication :

Il s’agit d’améliorer la communication orale lorsqu’elle existe, mais aussi de mettre en place le plus rapidement possible des moyens alternatifs de communication non verbale : cahier de photos, pictogrammes Bliss ou PCS, gestes Coghamo, synthèse vocale pour ceux qui ne parlent pas ou pas encore.

         

Les logopèdes, en collaboration avec les enseignants, travaillent aussi l’amélioration du langage écrit (lecture, écriture).

Ergothérapie :

• Les ergothérapeutes recherchent les moyens pour donner aux enfants la plus grande indépendance possible dans la vie quotidienne. Les nouvelles technologies permettent à ceux qui sont très limités dans leur motricité d’avoir accès à une autonomie dans les déplacements (voiturettes électroniques à contacteurs ou à balayage), à la communication, l’écriture, les jeux via l’ordinateur.
  
  
  
  
• Ils s’occupent aussi d’améliorer les manipulations (intégration sensorielle, travail des praxies, etc.).
  
  
  
  
• Ils travaillent en collaboration avec les enseignants à la mise en place de tous les prérequis scolaires (couleurs, grandeurs, formes, orientation spatiale, graphisme, sens de l’écriture, etc.).
  
  
• Ils soutiennent les enfants et les adolescents dans l’apprentissage des mathématiques en utilisant des techniques adaptées à leurs difficultés spécifiques.
  
  
• Ils participent à l’éveil sensori-moteur des petits et des enfants polyhandicapés en utilisant notamment l’espace " Snoezelen ".